2.5. Method of Assessment of Nutritional Status (পুষ্টির মান নির্ণয়)

 পুষ্টিমান নির্ণয়ের পদ্ধতি 

পুষ্টিমান নির্ণয়ের ABCD পদ্ধতি হলো পুষ্টি মূল্যায়নের পদ্ধতি, যা চারটি প্রধান উপাদান নিয়ে গঠিত: Anthropometric, Biochemical, Clinical, এবং Dietary মূল্যায়ন। এই পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি ব্যক্তির পুষ্টির অবস্থা নির্ধারণ করা যায়।

1. দৈহিক পরিমাপ / মানবমিতি Anthropometric মূল্যায়ন: 

এটি শারীরিক পরিমাপের মাধ্যমে পুষ্টিমান নির্ধারণ করে।

Anthropometry (মানবমিতি) হলো শরীরের আকার, আকৃতি, এবং গঠন পরিমাপের বিজ্ঞান। পুষ্টিমান নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি।

Anthropometry পদ্ধতিতে সাধারণত নিম্নলিখিত পরিমাপগুলি করা হয়:

• ওজন (Weight): দেহের মোট ওজন কিলোগ্রাম (kg) বা পাউন্ড (lb) এ পরিমাপ করা হয়।
• উচ্চতা (Height): সাধারণত সেন্টিমিটার (cm) বা ফুট ও ইঞ্চিতে (ft in) পরিমাপ করা হয়।
• Body Mass Index (BMI): ওজন এবং উচ্চতার উপর ভিত্তি করে দেহের মাস সূচক (BMI) নির্ণয় করা হয়। BMI স্থুলতা ও ওজনের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি নির্ণয়ে সাহায্য করে।
• মাথার পরিধি (Head Circumference): শিশুদের ক্ষেত্রে মাথার পরিধি পরিমাপ করা হয় মস্তিষ্কের বিকাশ পর্যবেক্ষণের জন্য।
• Waist Circumference (কোমর পরিধি): পেটের চারপাশে নাভির ঠিক উপরের দিক থেকে পরিমাপ করা হয়। এটি শরীরের ফ্যাট এর বণ্টন নির্ণয়ে সাহায্য করে।
• Skinfold Thickness (চামড়ার ভাঁজের পরিমাপ): ক্যালিপার নামক যন্ত্রের সাহায্যে বিভিন্ন স্থানে চামড়ার ভাঁজের পরিমাপ পরিমাপ করা হয়। এটি শরীরের ফ্যাট এর পরিমাণ নির্ণয়ে সাহায্য করে।

Anthropometry পদ্ধতির সীমাবদ্ধতা:

• শুধুমাত্র ওজন বা BMI পুষ্টির অবস্থা সম্পূর্ণরূপে নির্দেশ করে না। পেশীবহুল মানুষের ওজন বেশি হতে পারে কিন্তু শরীরের ফ্যাট কম থাকতে পারে।
• এই পদ্ধতি শরীরের গঠন সম্পর্কে মোটামুটি ধারণা দেয়, তবে শরীরের ফ্যাট এর বণ্টন বা পেশীর গঠন সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য দেয় না।

Anthropometry পদ্ধতির সুবিধা:

• আপেক্ষাকৃত সহজ, দ্রুত, এবং খরচসাপেক্ষ নয়।
• বিশেষ কোনো যন্ত্রপাতির প্রয়োজন হয় না।
• শিশুদের ক্ষেত্রেও সহজে প্রয়োগ করা যায়।

Anthropometry পদ্ধতি সাধারণত অন্যান্য পদ্ধতির সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়, যেমন খাদ্য গ্রহণ পর্যবেক্ষণ, রক্ত পরীক্ষা, এবং ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা। এভাবে পুষ্টিমান সম্পর্কে একটি সম্পূর্ণ চিত্র পাওয়া যায়।

A. দৈহিক ওজন পরিমাপ:

দৈহিক ওজন পরিমাপ পদ্ধতি একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য সূচক, যা পুষ্টি অবস্থা, রোগের ঝুঁকি এবং সামগ্রিক সুস্থতার মূল্যায়নে সহায়ক। সঠিকভাবে দৈহিক ওজন পরিমাপ করতে কিছু নির্দিষ্ট পদ্ধতি ও নিয়ম অনুসরণ করতে হয়। নিচে দৈহিক ওজন পরিমাপের পদ্ধতি ও নির্দেশনা উল্লেখ করা হলো:

ওজন পরিমাপের পদ্ধতি

1. উপকরণ:

   • ডিজিটাল ওজন মাপার যন্ত্র: আধুনিক এবং নির্ভুল মাপের জন্য ডিজিটাল স্কেল ব্যবহার করুন।
   • মেকানিক্যাল ওজন মাপার যন্ত্র: একটি সাধারণ ওজন মাপার যন্ত্র যা প্রায়শই চিকিৎসকের অফিসে পাওয়া যায়।

2. প্রস্তুতি:

   • পরিধান: হালকা পোশাক পরুন এবং জুতা খুলে রাখুন।
   • শারীরিক অবস্থা: প্রস্রাব ও পায়খানা করার পরে ওজন মাপা উচিত।

3. ওজন পরিমাপের স্থান ও সময়:

   • সমতল স্থানে: যন্ত্রটি একটি সমতল এবং কঠিন স্থানে রাখুন।
   • নিয়মিত সময়ে: প্রতিদিন একই সময়ে ওজন মাপা উচিত, সাধারণত সকালে খালি পেটে।

4. পদক্ষেপ:

   • যন্ত্রটি একটি সমতল স্থানে স্থাপন করুন।
   • যন্ত্রটির ক্যালিব্রেশন পরীক্ষা করুন এবং এটি শূন্যে সেট করুন।
   • যন্ত্রের উপর সরাসরি দাঁড়ান, পা দুটি যন্ত্রের উপর সমানভাবে রাখুন।
   • স্থিরভাবে দাঁড়িয়ে পরিমাপটি পড়ুন এবং তা লিপিবদ্ধ করুন।

ওজন পরিমাপের নির্দেশনা

• সঠিক ওজন: ওজন মাপার সময় হালকা পোশাক পরিধান করা উচিত এবং জুতা খোলা উচিত।
• নিয়মিত পরিমাপ: নিয়মিতভাবে ওজন মাপা উচিত, একই সময়ে এবং একই শর্তে।
• উপকরণের যত্ন: ওজন মাপার যন্ত্রটি নিয়মিত পরীক্ষা করা এবং রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত।

ওজন সংক্রান্ত বিবেচনা

1. বডি মাস ইনডেক্স (BMI): ওজন ও উচ্চতার ভিত্তিতে শরীরের সঠিক ওজন নির্ধারণের একটি পদ্ধতি। BMI কে কোয়াটলেট ইনডেক্স (Quetlet Index) -ও বলা হয়। 

   • সুত্র: BMI = ওজন (কেজি) / (উচ্চতা (মিটার))²
   • ব্যাখ্যা:
     • 18.5-এর নিচে: কম ওজন (Underweight)
     • 18.5-24.9: স্বাভাবিক ওজন (Normal weight)
     • 25-29.9: অতিরিক্ত ওজন (Overweight)
     • 30 এবং এর বেশি: স্থূলতা (Obesity)

2. ওজন পরিমাপের সময়কার সাধারণ ত্রুটি:

   • যন্ত্রটি সঠিকভাবে ক্যালিব্রেট করা না থাকলে ভুল পরিমাপ হতে পারে।
   • সমতল স্থানে না রাখলে বা অসতর্কভাবে দাঁড়ালে সঠিক পরিমাপ হবে না।

3. অন্য যন্ত্র:

   • বডি ফ্যাট স্কেল: ওজনের পাশাপাশি শরীরের চর্বি শতাংশ নির্ধারণ করে।
   • বায়োইলেক্ট্রিক ইম্পিডেন্স বিশ্লেষণ (BIA): শরীরের বিভিন্ন অংশের ফ্যাট এবং মাসল নির্ধারণে ব্যবহৃত হয়।

সঠিক ওজন পরিমাপ এবং নিয়মিত মনিটরিং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখতে এবং স্বাস্থ্য সমস্যা প্রতিরোধে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

পুষ্টিবিজ্ঞানী গোমেজ ও তার সহযোগী নিম্নের সূত্র অনুযায়ী ওজন দ্বারা পুষ্টির মান নির্ণয় করেছেন :

গোমেজ এবং তার সহযোগীরা ওজন দ্বারা পুষ্টির মান নির্ণয়ের জন্য একটি শ্রেণিবদ্ধ পদ্ধতি তৈরি করেছিলেন, যা শিশুদের অপুষ্টির মাত্রা নির্ধারণে ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত, যা শিশুর ওজন তার বয়সের জন্য আদর্শ ওজনের কত শতাংশ তা ভিত্তিক করে নির্ধারিত হয়।

গোমেজ শ্রেণিবদ্ধ পদ্ধতি

গোমেজ পদ্ধতি অনুসারে অপুষ্টির তিনটি পর্যায়:

1. প্রথম পর্যায়ের অপুষ্টি (Mild Malnutrition):

   • শিশুর বর্তমান ওজন আদর্শ ওজনের ৭৫% থেকে ৯০% হলে প্রথম পর্যায়ের অপুষ্টি হিসেবে বিবেচিত হয়।
   • এটি তুলনামূলকভাবে কম গুরুতর, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।

2. দ্বিতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি (Moderate Malnutrition):

   • শিশুর বর্তমান ওজন আদর্শ ওজনের ৬০% থেকে ৭৫% হলে দ্বিতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি হিসেবে বিবেচিত হয়।
   • এই পর্যায়ে শিশুদের পুষ্টি উন্নয়নের জন্য বিশেষ যত্ন ও চিকিৎসা প্রয়োজন।

3. তৃতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি (Severe Malnutrition):

   • শিশুর বর্তমান ওজন আদর্শ ওজনের ৬০% এর কম হলে তৃতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি হিসেবে বিবেচিত হয়।
   • এটি অত্যন্ত গুরুতর এবং অবিলম্বে চিকিৎসা ও পুষ্টি পুনর্বাসনের প্রয়োজন হয়।

গোমেজ পদ্ধতি ব্যবহার করে পুষ্টির মান নির্ণয়ের পদক্ষেপ:

1. আদর্শ ওজন নির্ধারণ:

   • শিশুর বয়স ও লিঙ্গ অনুযায়ী আদর্শ ওজন নির্ধারণ করতে হবে। এটি সাধারণত WHO বা অন্যান্য স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকা থেকে নির্ধারিত হয়।

2. বর্তমান ওজন পরিমাপ:

   • সঠিক পদ্ধতিতে শিশুর বর্তমান ওজন পরিমাপ করতে হবে।

3. ওজনের শতাংশ নির্ধারণ:

   • শিশুর বর্তমান ওজনকে তার আদর্শ ওজনের সাথে তুলনা করে শতাংশ নির্ধারণ করতে হবে।
   • সূত্র: শতাংশ (%) = (বর্তমান ওজন / আদর্শ ওজন) × 100

4. শ্রেণিবদ্ধকরণ:

   • উপরের সূত্র অনুযায়ী প্রাপ্ত শতাংশ মানের ভিত্তিতে শিশুর অপুষ্টির মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।

উদাহরণ

ধরা যাক, একটি ৫ বছর বয়সী ছেলের আদর্শ ওজন ১৮ কেজি।

• যদি ছেলেটির বর্তমান ওজন হয় ১৬ কেজি:

  • শতাংশ (%) = (১৬ কেজি / ১৮ কেজি) × 100 = ৮৮.৯%
  • এটি প্রথম পর্যায়ের অপুষ্টি নির্দেশ করে।

• যদি ছেলেটির বর্তমান ওজন হয় ১৩ কেজি:

  • শতাংশ (%) = (১৩ কেজি / ১৮ কেজি) × 100 = ৭২.২%
  • এটি দ্বিতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি নির্দেশ করে।

• যদি ছেলেটির বর্তমান ওজন হয় ১০ কেজি:

  • শতাংশ (%) = (১০ কেজি / ১৮ কেজি) × 100 = ৫৫.৬%
  • এটি তৃতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি নির্দেশ করে।

গুরুত্ব

গোমেজ পদ্ধতি শিশুদের অপুষ্টির বিভিন্ন মাত্রা নির্ধারণে সহায়ক এবং তাদের জন্য যথাযথ চিকিৎসা ও পুষ্টি পুনর্বাসন পরিকল্পনা করতে সহায়ক। এটি স্বাস্থ্য কর্মী ও পুষ্টিবিদদের জন্য একটি কার্যকর পদ্ধতি হিসেবে বিবেচিত হয়।

ইন্ডিয়ান একাডেমী অফ পেডিয়াট্রিক্স দ্বারা ওজন অনুযায়ী অপুষ্টির শ্রেণীবিভাগ:

ইন্ডিয়ান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (Indian Academy of Pediatrics, IAP) শিশুদের অপুষ্টি নির্ণয়ে একটি শ্রেণীবদ্ধ পদ্ধতি প্রস্তাব করেছে। এই পদ্ধতিটি ওজন দ্বারা শিশুদের অপুষ্টির মাত্রা নির্ধারণে সহায়ক। IAP-এর শ্রেণীবিভাগ গোমেজ পদ্ধতির মতো, তবে কিছু পার্থক্য রয়েছে। এখানে IAP পদ্ধতি অনুযায়ী ওজন ভিত্তিক অপুষ্টির শ্রেণীবিভাগ বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হলো:

IAP শ্রেণীবিভাগ পদ্ধতি

IAP শ্রেণীবিভাগ অনুসারে অপুষ্টির চারটি পর্যায়:

1. স্বাভাবিক (Normal):

   • শিশুর বর্তমান ওজন তার আদর্শ ওজনের ৮০% বা তার বেশি হলে শিশুটি স্বাভাবিক পুষ্টির অন্তর্ভুক্ত হয়।

2. প্রথম পর্যায়ের অপুষ্টি (Grade I Malnutrition):

   • শিশুর বর্তমান ওজন তার আদর্শ ওজনের ৭১% থেকে ৮০% হলে প্রথম পর্যায়ের অপুষ্টি হিসেবে বিবেচিত হয়।

3. দ্বিতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি (Grade II Malnutrition):

   • শিশুর বর্তমান ওজন তার আদর্শ ওজনের ৬১% থেকে ৭০% হলে দ্বিতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি হিসেবে বিবেচিত হয়।

4. তৃতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি (Grade III Malnutrition):

   • শিশুর বর্তমান ওজন তার আদর্শ ওজনের ৫১% থেকে ৬০% হলে তৃতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি হিসেবে বিবেচিত হয়।

5. চতুর্থ পর্যায়ের অপুষ্টি (Grade IV Malnutrition):

   • শিশুর বর্তমান ওজন তার আদর্শ ওজনের ৫০% বা তার কম হলে চতুর্থ পর্যায়ের অপুষ্টি হিসেবে বিবেচিত হয়।

IAP পদ্ধতি ব্যবহার করে পুষ্টির মান নির্ণয়ের পদক্ষেপ

1. আদর্শ ওজন নির্ধারণ:

   • শিশুর বয়স ও লিঙ্গ অনুযায়ী আদর্শ ওজন নির্ধারণ করতে হবে। এটি সাধারণত WHO বা অন্যান্য স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকা থেকে নির্ধারিত হয়।

2. বর্তমান ওজন পরিমাপ:

   • সঠিক পদ্ধতিতে শিশুর বর্তমান ওজন পরিমাপ করতে হবে।

3. ওজনের শতাংশ নির্ধারণ:

   • শিশুর বর্তমান ওজনকে তার আদর্শ ওজনের সাথে তুলনা করে শতাংশ নির্ধারণ করতে হবে।
   • সূত্র: শতাংশ (%) = (বর্তমান ওজন / আদর্শ ওজন) × 100

4. শ্রেণিবদ্ধকরণ:

   • উপরের সূত্র অনুযায়ী প্রাপ্ত শতাংশ মানের ভিত্তিতে শিশুর অপুষ্টির মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।

উদাহরণ

ধরা যাক, একটি ৫ বছর বয়সী ছেলের আদর্শ ওজন ১৮ কেজি।

• যদি ছেলেটির বর্তমান ওজন হয় ১৫ কেজি:

  • শতাংশ (%) = (১৫ কেজি / ১৮ কেজি) × 100 = ৮৩.৩%
  • এটি স্বাভাবিক পুষ্টির অন্তর্ভুক্ত।

• যদি ছেলেটির বর্তমান ওজন হয় ১৪ কেজি:

  • শতাংশ (%) = (১৪ কেজি / ১৮ কেজি) × 100 = ৭৭.৮%
  • এটি প্রথম পর্যায়ের অপুষ্টি নির্দেশ করে।

• যদি ছেলেটির বর্তমান ওজন হয় ১২ কেজি:

  • শতাংশ (%) = (১২ কেজি / ১৮ কেজি) × 100 = ৬৬.৭%
  • এটি দ্বিতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি নির্দেশ করে।

• যদি ছেলেটির বর্তমান ওজন হয় ১০ কেজি:

  • শতাংশ (%) = (১০ কেজি / ১৮ কেজি) × 100 = ৫৫.৬%
  • এটি তৃতীয় পর্যায়ের অপুষ্টি নির্দেশ করে।

• যদি ছেলেটির বর্তমান ওজন হয় ৮ কেজি:

  • শতাংশ (%) = (৮ কেজি / ১৮ কেজি) × 100 = ৪৪.৪%
  • এটি চতুর্থ পর্যায়ের অপুষ্টি নির্দেশ করে।

গুরুত্ব

IAP পদ্ধতি শিশুদের অপুষ্টির বিভিন্ন মাত্রা নির্ধারণে সহায়ক এবং তাদের জন্য যথাযথ চিকিৎসা ও পুষ্টি পুনর্বাসন পরিকল্পনা করতে সহায়ক। এটি স্বাস্থ্য কর্মী ও পুষ্টিবিদদের জন্য একটি কার্যকর পদ্ধতি হিসেবে বিবেচিত হয়।

WHO (World Health Organization) এশিয়ান সূচক অনুযায়ী BMI (Body Mass Index) নির্ধারণ:

WHO (World Health Organization) এশিয়ান সূচক শিশুদের বয়স এবং লিঙ্গের উপর ভিত্তি করে BMI (Body Mass Index) নির্ধারণ করে।

এই সূচকটি নিম্নলিখিত BMI পরিসর ব্যবহার করে:

বয়স	লিঙ্গ	অপুষ্টি	স্বাভাবিক	ওজনের  ঘাটতি	স্থূলতা	স্থূলতা
0-3 মাস	ছেলে	< 16	16-17.5	17.5-19	19-20.5	> 20.5
0-3 মাস	মেয়ে	< 15.5	15.5-17	17-18.5	18.5-20	> 20
4-6 মাস	ছেলে	< 17	17-18.5	18.5-20	20-21.5	> 21.5
4-6 মাস	মেয়ে	< 16	16-17.5	17.5-19	19-20.5	> 20.5
7-12 মাস	ছেলে	< 17.5	17.5-19	19-20.5	20.5-22	> 22
7-12 মাস	মেয়ে	< 16.5	16.5-18	18-19.5	19.5-21	> 21
13-24 মাস	ছেলে	< 18	18-20	20-22	22-24	> 24
13-24 মাস	মেয়ে	< 17	17-19	19-21	21-23	> 23
25-36 মাস	ছেলে	< 18.5	18.5-21	21-23.5	23.5-26	> 26
25-36 মাস	মেয়ে	< 17.5	17.5-20	20-22.5	22.5-25	> 25
37-48 মাস	ছেলে	< 19	19-22	22-25	25-28	> 28
37-48 মাস	মেয়ে	< 18	18-21	21-24	24-27	> 27
49-60 মাস	ছেলে	< 19.5	19.5-23	23-26.5	26.5-30	> 30
49-60 মাস	মেয়ে	< 18.5	18.5-22	22-25.5	25.5-29	> 29

ব্রোকাস ইনডেক্স (Broca's Index): 

ব্রোকাস ইনডেক্স (Broca's Index) হল একটি সহজ পদ্ধতি যার মাধ্যমে মানুষের স্থুলতামাপা হয়। এই ইনডেক্সটি ফ্রান্সীয় শস্যফলক পল ব্রোকা (Paul Broca) দ্বারা প্রথমবারে স্থাপিত হয়।

এটি পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের জন্য আলাদাভাবে ব্যবহার করা হয়।

সূত্র:

• পুরুষদের জন্য: ব্রোকাস ইনডেক্স = উচ্চতা (সেমি) - ওজন (কিগ্রা) - 100
• মহিলাদের জন্য: ব্রোকাস ইনডেক্স = উচ্চতা (সেমি) - ওজন (কিগ্রা) - 105

B. উচ্চতা পরিমাপ: ব্যক্তির উচ্চতা নির্ভর করে বিভিন্ন জৈবিক ও পরিবেশগত কারণের উপর।

জৈবিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জিনগত কারণ:
  • উচ্চতার জন্য দায়ী বেশ কয়েকটি জিন রয়েছে।
  • আপনার পিতামাতার উচ্চতা আপনার উচ্চতার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পূর্বাভাস।
• লিঙ্গ:
  • পুরুষরা সাধারণত মহিলাদের চেয়ে লম্বা হয়।
• হরমোন:
  • বৃদ্ধি হরমোন (growth hormone) উচ্চতার বৃদ্ধিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
• জাতিগততা:
  • বিভিন্ন জাতিগোষ্ঠীর মানুষের গড় উচ্চতায় পার্থক্য থাকে।

পরিবেশগত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পুষ্টি:
  • শৈশব এবং কৈশোরে পর্যাপ্ত পুষ্টিকর খাবার না খাওয়া উচ্চতার বৃদ্ধিতে বাধা দিতে পারে।
• স্বাস্থ্য:
  • কিছু দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা উচ্চতার বৃদ্ধিতে বাধা দিতে পারে।
• সামাজিক-অর্থনৈতিক অবস্থা:
  • দারিদ্র্য এবং অপুষ্টি উচ্চতার বৃদ্ধিতে বাধা দিতে পারে।

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে:

• জিনগত কারণগুলি উচ্চতার জন্য প্রায় 60-80% দায়ী।
• অবশিষ্ট 20-40% পরিবেশগত কারণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়।

উচ্চতা পরিমাপের জন্য বিভিন্ন ধরণের যন্ত্র:

শিশুদের ক্ষেত্রে উচ্চতা পরিমাপের জন্য বিভিন্ন ধরণের যন্ত্র ব্যবহার করা হয়।

সবচেয়ে সাধারণ ধরণের যন্ত্রগুলির মধ্যে রয়েছে:

• স্টেডিওমিটার (Stadiometer):

এটি একটি উল্লম্ব স্কেল সহ একটি ডিভাইস যা দেয়ালে মাউন্ট করা হয়। শিশুটি স্টেডিওমিটারের সামনে সোজা দাঁড়ায় এবং মাথার উপরে একটি হরিজোন্টাল বার স্পর্শ করে। বারের উচ্চতা তারপরে স্কেল থেকে পড়া হয়। স্টেডিওমিটারগুলি ডাক্তারের অফিস, স্কুল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে পাওয়া যায়।

• ইনফ্যান্টোমিটার (Infantometer):

এটি একটি বোর্ড যা ফ্ল্যাট পৃষ্ঠে রাখা হয়। শিশুটিকে বোর্ডে শুইয়ে দেওয়া হয় এবং তার মাথা এবং পা একটি নির্দিষ্ট পজিশনে রাখা হয়। বোর্ডে চিহ্নিত করা দূরত্ব তারপরে শিশুর উচ্চতা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা হয়। ইনফ্যান্টোমিটারগুলি সাধারণত হাসপাতাল এবং শিশুদের ক্লিনিকগুলিতে ব্যবহৃত হয়।

• টেপ মাপ (Tape measure):

এটি একটি সহজ এবং সুলভ উপায় শিশুদের উচ্চতা পরিমাপ করার জন্য। শিশুটি একটি সমতল পৃষ্ঠে সোজা দাঁড়ায় এবং তার মাথার উপরে একটি বই বা অন্য কোনও সমতল বস্তু রাখা হয়। দেয়াল থেকে বই পর্যন্ত দূরত্ব তারপরে একটি টেপ মাপ দিয়ে পরিমাপ করা হয়। টেপ মাপগুলি বাড়িতে বা যেকোনো সেটিংয়ে ব্যবহার করা যেতে পারে।

শিশুদের উচ্চতা পরিমাপ করার সময় কিছু টিপস:

• নিশ্চিত করুন যে শিশুটি সোজা দাঁড়িয়েছে এবং তার পা স্পর্শ করছে।
• মাথার উপরে বই বা অন্য কোনও সমতল বস্তুটি সমতল রাখুন।
• পরিমাপটি সঠিকভাবে পড়তে একটি স্তর ব্যবহার করুন।
• আপনার ফলাফলগুলি রেকর্ড করুন যাতে আপনি সময়ের সাথে সাথে আপনার শিশুর বৃদ্ধি ট্র্যাক করতে পারেন।

বিভিন্ন বয়সের শিশুদের বয়স অনুসারে ওজন ও উচ্চতার চার্ট (ছেলে ও মেয়ে):

শিশুদের বয়স অনুযায়ী ওজন ও উচ্চতার চার্ট স্বাস্থ্য এবং পুষ্টির জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এখানে একটি সাধারণ চার্ট দেওয়া হলো যেখানে ছেলে ও মেয়েদের গড় ওজন এবং উচ্চতা উল্লেখ করা হয়েছে।

ছেলে শিশুদের উচ্চতা ও ওজন চার্ট (WHO Growth Standards):

বয়স (বছর)	উচ্চতা (সেমি)	ওজন (কেজি)
1	72-82	8-12
2	83-92	10-14
3	91-100	12-16
4	98-108	14-18
5	105-115	16-20
6	110-120	18-22
7	115-125	20-25
8	120-130	22-28
9	125-135	24-32
10	130-140	26-34

মেয়ে শিশুদের উচ্চতা ও ওজন চার্ট (WHO Growth Standards):

বয়স (বছর)	উচ্চতা (সেমি)	ওজন (কেজি)
1	70-80	8-12
2	82-92	10-14
3	90-100	12-16
4	96-106	14-18
5	104-114	16-20
6	108-118	18-22
7	113-123	20-25
8	118-128	22-28
9	123-133	24-32
10	128-138	26-34

এই চার্টগুলি সাধারণ গড় মানদণ্ড হিসেবে বিবেচিত। তবে, প্রতিটি শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশ ভিন্ন হতে পারে, এবং তাই কোনো উদ্বেগ থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

C. মধ্যবাহুর পরিধির (Mid-Upper Arm Circumference, MUAC) পরিমাপ:

মধ্যবাহুর পরিধির (Mid-Upper Arm Circumference, MUAC) পরিমাপ শিশুদের পুষ্টি অবস্থা মূল্যায়নের একটি সহজ এবং কার্যকর উপায়। এটি প্রায়শই ৬ মাস থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে অপুষ্টির স্ক্রীনিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। MUAC পরিমাপ করার জন্য কিছু নির্দেশিকা নিচে দেওয়া হলো:

MUAC পরিমাপের ধাপ:

1. প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম: একটি MUAC টেপ বা ফিতা।

2. উপযুক্ত হাত নির্বাচন: সাধারণত বাম হাত ব্যবহার করা হয়, কিন্তু কোনো সমস্যা থাকলে ডান হাতও ব্যবহার করা যেতে পারে।

3. সঠিক স্থান চিহ্নিত করা: শিশুর কনুই এবং কাঁধের মাঝামাঝি অংশ নির্বাচন করুন।

4. পরিমাপ করা:

   - শিশুকে সোজা অবস্থায় বসাতে বা দাঁড় করাতে হবে।

   - হাতটি মুক্ত করুন এবং ঢিলা রাখুন।

   - MUAC টেপটি মধ্যবাহুর চারপাশে পেঁচিয়ে আলতোভাবে টানুন যাতে টেপটি ত্বকের উপর হালকা চাপ দেয়, কিন্তু অতিরিক্ত টানবেন না।

   - পরিমাপটি সেন্টিমিটার (সেমি) বা মিলিমিটার (মিমি) এ পড়ুন।

MUAC পরিমাপের ফলাফলের মূল্যায়ন:

MUAC সাধারণত নিম্নলিখিত মানদণ্ডে মূল্যায়ন করা হয়:

• <11.5 সেমি: গুরুতর অপুষ্টি
• 11.5 সেমি - 12.4 সেমি: মাঝারি অপুষ্টি
• ≥12.5 সেমি: সুস্থ (স্বাভাবিক পুষ্টি অবস্থা)

MUAC পরিমাপ দ্রুত এবং সহজ, যা মাঠ পর্যায়ে বা স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে শিশুদের অপুষ্টি মূল্যায়নের জন্য অত্যন্ত কার্যকর। যথাযথ প্রশিক্ষণ এবং সঠিক টেপ ব্যবহারের মাধ্যমে এই পরিমাপ নিশ্চিত করা হয়।

Source & Credit: বাংলাদেশ সরকারের স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়

D.দেহত্বকের ভাঁজ (Skinfold) পরিমাপ:

দেহত্বকের ভাঁজ (Skinfold) পরিমাপ দেহে চর্বির পরিমাণ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত একটি পদ্ধতি। এটি সাধারণত ক্যালিপার নামক একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে করা হয়। এই পদ্ধতিতে দেহের নির্দিষ্ট কিছু স্থানের ত্বক ও ত্বকের নিচের চর্বি পরিমাপ করা হয়। নিচে দেহত্বকের ভাঁজ পরিমাপ করার ধাপ ও গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টগুলো উল্লেখ করা হলো:

প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম:

1. স্কিনফোল্ড ক্যালিপার: ত্বক ও চর্বি পরিমাপ করার জন্য একটি বিশেষ যন্ত্র।
2. মার্কিং পেন: ত্বকের নির্দিষ্ট স্থান চিহ্নিত করার জন্য।

সাধারণত পরিমাপ করা যায় এমন স্থান:

1. ট্রাইসেপস: বাহুর পেছনের অংশ, কাঁধ ও কনুইয়ের মাঝামাঝি।
2. বাইসেপস: বাহুর সামনের অংশ, কাঁধ ও কনুইয়ের মাঝামাঝি।
3. সাবস্ক্যাপুলার: কাঁধের পেছনের নিচের অংশ, হাড়ের নিচে।
4. সুপ্রাইলিয়াক: কোমরের উপরের অংশ, পেটের পাশের দিকে।

পরিমাপের ধাপ:

1. স্থানের চিহ্নিতকরণ:
   • নির্বাচিত স্থানে একটি ছোট চিহ্ন দিয়ে রাখুন।
   • নিশ্চিত করুন যে শিশু বা প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি স্থিরভাবে দাঁড়ানো বা বসে আছে।
2. ত্বক ধরে টানুন:
   • নির্দিষ্ট স্থানে ত্বক ও ত্বকের নিচের চর্বি ধরে নিন।
   • ত্বককে নখ দিয়ে না ধরে শুধু আঙুল দিয়ে টেনে ধরুন।
3. ক্যালিপার স্থাপন:
   • ক্যালিপারটি ত্বকের পুরুত্ব পরিমাপ করার স্থানে স্থাপন করুন।
   • ত্বকের ভাঁজের ১ সেমি থেকে ২ সেমি দূরে ক্যালিপারটি স্থাপন করুন।
4. পরিমাপ গ্রহণ:
• ক্যালিপারটি ত্বকের ওপর আলতো করে চাপ দিন এবং পরিমাপ নিন।
• প্রতিটি স্থানে কমপক্ষে তিনবার পরিমাপ করুন এবং গড় মান নিন।

দেহত্বকের ভাঁজ (Skinfold) পরিমাপ করার কিছু জনপ্রিয় সূত্রের মধ্যে রয়েছে:

পুরুষদের জন্য:

• কুশক সূত্র: (ট্রাইসেপস + সাবস্ক্যাপুলার + সুপ্রাইলিয়াল) / 3 - 0.000321 * বয়স
• ব্রোডক ব্রোডি সূত্র: (ট্রাইসেপস + সাবস্ক্যাপুলার + মিড-থাই) / 4 - 4.15
• JACK1 সূত্র: (ট্রাইসেপস + মিড-থাই + ক্যালিপার-মধ্যবাহু) / 3 + 4.15

মহিলাদের জন্য:

• কুশক সূত্র: (ট্রাইসেপস + সাবস্ক্যাপুলার + সুপ্রাইলিয়াল) / 3 + 0.000413 * বয়স
• ব্রোডক ব্রোডি সূত্র: (ট্রাইসেপস + সাবস্ক্যাপুলার + মিড-थigh) / 4 - 3.65
• JACK1 সূত্র: (ট্রাইসেপস + মিড-থাই + ক্যালিপার-মধ্যবাহু) / 3 + 5.18

দ্রষ্টব্য:

• এই সূত্রগুলি কেবলমাত্র একটি অনুমান প্রদান করে। শরীরের চর্বি শতাংশ নির্ধারণের সবচেয়ে নির্ভুল উপায় হলো ডুবো পদ্ধতি (underwater weighing) বা DXA স্ক্যান (dual-energy X-ray absorptiometry)।

E. মাথার পরিধি পরিমাপ (Head Circumference):

মাথার পরিধি পরিমাপ বিশেষ করে নবজাতক এবং ছোট শিশুদের বৃদ্ধির মূল্যায়নের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়। এটি সাধারণত জন্ম থেকে ৩৬ মাস বয়স পর্যন্ত শিশুদের নিয়মিত মাপা হয়। মাথার পরিধি শিশুর মস্তিষ্কের বৃদ্ধির সাথে সরাসরি সম্পর্কিত এবং বিভিন্ন শারীরিক বা মানসিক বৃদ্ধিজনিত সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে।

মাথার পরিধি পরিমাপের ধাপ:

1. প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম: একটি নরম পরিমাপ ফিতা বা টেপ।
2. উপযুক্ত সময়: শিশুরা যখন শান্ত এবং স্থির থাকে, সাধারণত ঘুমের আগে বা পরে।
3. পরিমাপের স্থান:
   • মাথার সর্বাধিক প্রস্থের অংশে পরিমাপ করা হয়। সাধারণত কপালের মাঝামাঝি অংশ থেকে মাথার পিছনের অংশে যেখানে সবচেয়ে বড় গোলাকার পরিধি পাওয়া যায়।
4. পরিমাপের ধাপ:
   • পরিমাপ ফিতাটি শিশুর কপালের মাঝখানে, ভ্রুদের ঠিক উপরে এবং মাথার পিছনের সর্বাধিক প্রস্থের অংশে নিয়ে আসুন।
   • ফিতাটি মাথার চারপাশে সোজাভাবে রাখুন, নিশ্চিত করুন যে এটি ত্বকের উপর আলতোভাবে চাপ দিচ্ছে কিন্তু খুব টাইট বা ঢিলা নয়।
   • পরিমাপটি সেন্টিমিটার (সেমি) বা ইঞ্চিতে পড়ুন।

পরিমাপের ফলাফলের মূল্যায়ন:

WHO এবং CDC বিভিন্ন বয়সের জন্য মাথার পরিধির গড় এবং স্বাভাবিক মানদণ্ড নির্ধারণ করেছে। নিচে কিছু সাধারণ গড় পরিমাপ দেয়া হলো:

মাথার পরিধির গড় চার্ট (ছেলে এবং মেয়ে শিশুদের জন্য):

বয়স (মাস)	ছেলে শিশু (সেমি)	মেয়ে শিশু (সেমি)
জন্মের সময়	34.5	34.0
1	37.3	36.5
2	39.1	38.3
3	40.5	39.5
4	41.7	40.6
5	42.7	41.5
6	43.6	42.3
9	45.1	43.8
12	46.3	45.0
18	47.9	46.5
24	49.1	47.7
36	50.1	48.7

F. ছাতির পরিধি (Chest Circumference) পরিমাপ: 

ছাতির পরিধি (Chest Circumference) পরিমাপ শিশুদের শারীরিক বৃদ্ধির একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশক। এটি শিশুর ফুসফুসের বিকাশ, শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য এবং সাধারণ শারীরিক গঠনের মূল্যায়নে সহায়ক হতে পারে।

ছাতির পরিধি পরিমাপের ধাপ:

1. প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম: একটি নরম পরিমাপ ফিতা বা টেপ।
2. উপযুক্ত সময়: শিশুটি যখন স্থির এবং শ্বাস প্রশ্বাস স্বাভাবিক অবস্থায় থাকে।
3. পরিমাপের স্থান:
   • ছাতির সর্বাধিক প্রস্থের অংশে পরিমাপ করা হয়, সাধারণত বাচ্চার বুকের ঠিক নীচে বা স্তনের নিপল লাইনের চারপাশে।
4. পরিমাপের ধাপ:
   • শিশুটিকে সোজা করে বসান বা দাঁড় করান।
   • পরিমাপ ফিতাটি শিশুটির পিঠ থেকে শুরু করে বুকের সামনে নিয়ে আসুন।
   • ফিতাটি বুকের চারপাশে সোজাভাবে রাখুন, নিশ্চিত করুন যে এটি ত্বকের উপর আলতোভাবে চাপ দিচ্ছে কিন্তু খুব টাইট বা ঢিলা নয়।
   • পরিমাপটি সেন্টিমিটার (সেমি) বা ইঞ্চিতে পড়ুন।

ছাতির পরিধির গড় চার্ট (WHO Growth Standards):

বয়স (বছর)	ছেলে শিশু (সেমি)	মেয়ে শিশু (সেমি)
1	46-52	45-51
2	49-55	48-54
3	51-57	50-56
4	53-59	52-58
5	55-61	54-60
6	57-63	56-62
7	59-65	58-64
8	61-67	60-66
9	63-69	62-68
10	65-71	64-70

G. বালার দ্বারা পরীক্ষা (Bangle Test):

গ্রাম অঞ্চলে প্রায়শই ব্যবহৃত একটি প্রচলিত পদ্ধতি। এটি মূলত অপুষ্টির একটি সাধারণ সূচক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে ছোট শিশুদের মধ্যে।

বালার দ্বারা পরীক্ষার ধাপ:

1. প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম: একটি সাধারণ বালা (ব্রেসলেট) যা সাধারণত নারীরা হাতে পরে।
2. শিশুর বয়স: সাধারণত এই পরীক্ষা ১ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের জন্য করা হয়।
3. উপযুক্ত স্থান: শিশুর হাতের মধ্যবাহুর অংশ (কনুই এবং কাঁধের মাঝামাঝি)।

পরীক্ষার ধাপ:

1. বালাটি নিন: একটি সাধারণ বালা যা স্থানীয়ভাবে সহজলভ্য।
2. শিশুর হাত প্রস্তুত করুন: শিশুর হাতটি সোজা এবং শিথিল অবস্থায় রাখুন।
3. বালাটি প্রয়োগ করুন:
   • বালাটি শিশুর মধ্যবাহুর অংশে পরানোর চেষ্টা করুন।
   • নিশ্চিত করুন যে শিশুর হাতটি বালাটি পরানোর জন্য উপযুক্ত স্থানে আছে।

ফলাফলের মূল্যায়ন:

• বালা ঢুকে যায়: যদি বালাটি সহজেই শিশুর মধ্যবাহুর অংশে ঢুকে যায়, তাহলে এটি সাধারণত অপুষ্টির ইঙ্গিত দেয়।
• বালা ঢুকতে না পারে: যদি বালাটি শিশুর মধ্যবাহুর অংশে ঢুকতে না পারে, তাহলে এটি সাধারণত শিশুটির পুষ্টির অবস্থা ভাল বলে নির্দেশ করে।

কিছু পরামর্শ:

• বালা পরীক্ষা একটি সাধারণ পদ্ধতি, তবে এটি সম্পূর্ণ নির্ভুল নয়। এটি সাধারণত একটি প্রাথমিক স্ক্রীনিং টুল হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• শিশুদের অপুষ্টি মূল্যায়নের জন্য অন্যান্য পরিমাপ, যেমন ওজন, উচ্চতা, এবং মধ্যবাহুর পরিধি (MUAC) ব্যবহার করা উচিত।
• বালা পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে যদি কোনো অসঙ্গতি দেখা দেয়, তবে একজন স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

H. কোমর ও নিতম্বের পরিধির অনুপাত (Waist-to-Hip Ratio, WHR): 

কোমর ও নিতম্বের পরিধির অনুপাত (Waist-to-Hip Ratio, WHR)একটি স্বাস্থ্য সূচক যা দেহে চর্বি বণ্টনের মাত্রা নির্ধারণে ব্যবহৃত হয়। এটি হৃদরোগ এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

WHR পরিমাপের ধাপ:

1. প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম: একটি নরম পরিমাপ ফিতা বা টেপ।
2. উপযুক্ত সময়: সকালে খালি পেটে এবং প্রাকৃতিক শ্বাস অবস্থায়।

কোমর পরিধি পরিমাপ:

1. কোমরের সবচেয়ে সরু অংশে ফিতাটি রাখুন। এটি সাধারণত নাভির উপরে এবং পাঁজরের নিচে হয়।
2. ফিতাটি কোমরের চারপাশে পেঁচিয়ে নিন, নিশ্চিত করুন যে এটি ত্বকের উপর আলতোভাবে চাপ দিচ্ছে এবং খুব টাইট বা ঢিলা নয়।
3. পরিমাপটি সেন্টিমিটার (সেমি) বা ইঞ্চিতে পড়ুন।

নিতম্ব পরিধি পরিমাপ:

1. নিতম্বের সবচেয়ে প্রশস্ত অংশে ফিতাটি রাখুন। এটি সাধারণত নিতম্বের প্রস্থের সবচেয়ে প্রশস্ত অংশ।
2. ফিতাটি নিতম্বের চারপাশে পেঁচিয়ে নিন, নিশ্চিত করুন যে এটি ত্বকের উপর আলতোভাবে চাপ দিচ্ছে এবং খুব টাইট বা ঢিলা নয়।
3. পরিমাপটি সেন্টিমিটার (সেমি) বা ইঞ্চিতে পড়ুন।

WHR নির্ণয়ের ধাপ:

1. কোমরের পরিধি এবং নিতম্বের পরিধি পরিমাপগুলি সংগ্রহ করুন।
2. WHR হিসাব করার জন্য, কোমরের পরিধিকে নিতম্বের পরিধি দিয়ে ভাগ করুন।

WHR ফর্মুলা:

$\text{WHR} = \frac{\text{কোমরের পরিধি}}{\text{নিতম্বের পরিধি}}$

WHR এর মূল্যায়ন:

WHO অনুযায়ী, WHR নিম্নলিখিত শ্রেণিবিন্যাসে বিভক্ত করা যেতে পারে:

পুরুষদের জন্য:

• 0.9 বা তার কম: নিম্ন ঝুঁকি
• 0.9-0.99: মাঝারি ঝুঁকি
• 1.0 বা তার বেশি: উচ্চ ঝুঁকি

নারীদের জন্য:

• 0.8 বা তার কম: নিম্ন ঝুঁকি
• 0.8-0.89: মাঝারি ঝুঁকি
• 0.9 বা তার বেশি: উচ্চ ঝুঁকি

2. জৈবরাসায়নিক মূল্যায়ন (Biochemical Assessment) 

জৈবরাসায়নিক মূল্যায়ন (Biochemical Assessment) স্বাস্থ্য ও পুষ্টি সংক্রান্ত বিভিন্ন সূচক মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি রক্ত, মূত্র এবং অন্যান্য দেহবস্তু পরীক্ষা করে শরীরের পুষ্টি অবস্থা এবং বিভিন্ন রোগ বা অসুস্থতার ঝুঁকি নির্ধারণে সহায়ক।

জৈবরাসায়নিক মূল্যায়নের উপাদানসমূহ:

1. রক্তের পরীক্ষা:

   • হিমোগ্লোবিন: রক্তে লোহিত রক্তকণার পরিমাণ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তাল্পতা (Anemia) নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
   • সিরাম অ্যালবুমিন: দেহে প্রোটিনের স্তর পরিমাপ করে এবং অপুষ্টি মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়।
   • গ্লুকোজ: রক্তে শর্করার মাত্রা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি ডায়াবেটিসের মূল্যায়নে গুরুত্বপূর্ণ।
   • লিপিড প্রোফাইল: কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়, যা হৃদরোগের ঝুঁকি মূল্যায়নে সহায়ক।

2. মূত্রের পরীক্ষা:

   • প্রোটিন: মূত্রে প্রোটিনের উপস্থিতি কিডনির কার্যকারিতা নির্ণয়ে সহায়ক।
   • গ্লুকোজ: মূত্রে শর্করার উপস্থিতি ডায়াবেটিসের ইঙ্গিত দিতে পারে।
   • কিটোন: দেহে শর্করা অপ্রতুল থাকলে এবং চর্বি ভাঙা হলে কিটোন উৎপন্ন হয়, যা কিটোসিসের ইঙ্গিত দেয়।

3. পুষ্টির ঘাটতি নির্ধারণ:

   • ভিটামিন ও মিনারেল: ভিটামিন এ, ডি, ই, ক্যালসিয়াম, আয়রন, এবং অন্যান্য ভিটামিন ও খনিজের ঘাটতি নির্ধারণ করা।
   • ফোলেট ও ভিটামিন বি12: দেহে রক্তাল্পতা এবং স্নায়বিক সমস্যার ঝুঁকি নির্ধারণে সহায়ক।

জৈবরাসায়নিক মূল্যায়নের ধাপসমূহ:

1. নমুনা সংগ্রহ:
   • রক্ত, মূত্র বা অন্যান্য দেহবস্তু সংগ্রহ করা।
   • নমুনা সংগ্রহের সময় স্বাস্থ্যবিধি ও সঠিক পদ্ধতি অনুসরণ করা।
2. পরীক্ষা:
   • ল্যাবরেটরিতে বিভিন্ন পরীক্ষা সম্পন্ন করা।
   • নির্ধারিত পদ্ধতিতে রক্ত বা মূত্রের উপাদানসমূহ পরীক্ষা করা।
3. ফলাফল বিশ্লেষণ:
   • পরীক্ষার ফলাফলগুলির ভিত্তিতে স্বাস্থ্য অবস্থা এবং পুষ্টি মূল্যায়ন করা।
   • পরীক্ষার ফলাফলগুলি সাধারণত গ্রাফ বা চার্ট আকারে উপস্থাপন করা হয়।

কিছু পরামর্শ:

• নিয়মিত পরীক্ষা: নিয়মিতভাবে জৈবরাসায়নিক পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে যাদের পুষ্টি ঘাটতি বা স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে।
• বিশেষজ্ঞের পরামর্শ: পরীক্ষার ফলাফল বিশ্লেষণ এবং নির্ণয়ের জন্য স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• সঠিক পদ্ধতি অনুসরণ: নমুনা সংগ্রহ এবং পরীক্ষার সময় সঠিক পদ্ধতি অনুসরণ করা উচিত যাতে ফলাফল সঠিক হয়।
• স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন: স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, পর্যাপ্ত বিশ্রাম, এবং নিয়মিত ব্যায়ামের মাধ্যমে স্বাস্থ্য এবং পুষ্টি বজায় রাখা।

3. ডাক্তারি মূল্যায়ন (Clinical Assessment):

ডাক্তারি মূল্যায়ন (Clinical Assessment) রোগ নির্ণয় এবং পুষ্টি অবস্থা মূল্যায়নের জন্য চিকিৎসকদের দ্বারা সম্পাদিত একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া। এটি শারীরিক পরীক্ষা, রোগীর ইতিহাস, এবং বিভিন্ন লক্ষণ ও উপসর্গের পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে সম্পন্ন হয়।

ডাক্তারি মূল্যায়নের ধাপসমূহ:

1. রোগীর ইতিহাস নেওয়া (Medical History):

   • ব্যক্তিগত ইতিহাস: রোগীর বর্তমান স্বাস্থ্য, পূর্বের রোগবালাই, চিকিৎসা, এবং অ্যালার্জি।
   • পারিবারিক ইতিহাস: পারিবারিক রোগের ইতিহাস, যা জেনেটিক বা বংশগত রোগ নির্ণয়ে সহায়ক হতে পারে।
   • সামাজিক ইতিহাস: রোগীর জীবনযাপন, খাদ্যাভ্যাস, মাদক সেবন, এবং শারীরিক কার্যকলাপের তথ্য সংগ্রহ।

2. শারীরিক পরীক্ষা (Physical Examination):

   • সাধারণ পর্যবেক্ষণ: রোগীর সামগ্রিক চেহারা, ভঙ্গি, এবং শারীরিক অবস্থার মূল্যায়ন।
   • শারীরিক পরীক্ষার উপাদানসমূহ:
     • ওজন এবং উচ্চতা: BMI নির্ণয়ের জন্য।
     • রক্তচাপ: হাইপারটেনশন বা হাইপোটেনশন নির্ণয়ের জন্য।
     • পালস: হার্ট রেট এবং রিদম নির্ণয়ের জন্য।
     • শ্বাস প্রশ্বাস: শ্বাসের হার এবং শ্বাসপ্রশ্বাসের ধরণ পর্যবেক্ষণ।
     • শরীরের বিভিন্ন অংশ পরীক্ষা: ত্বক, চুল, নখ, চোখ, মুখ, গলা, বুক, পেট, হাত এবং পা পরীক্ষা করা।

3. লক্ষণ ও উপসর্গের মূল্যায়ন:

   • রোগীর বিভিন্ন লক্ষণ ও উপসর্গ পর্যবেক্ষণ করা, যেমন ব্যথা, ক্লান্তি, অস্বস্তি, শ্বাসকষ্ট, ইত্যাদি।
   • রোগীর বর্ণনা অনুযায়ী এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে এই লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করা।

4. নির্ণয় (Diagnosis):

   • বিভিন্ন লক্ষণ, উপসর্গ এবং পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা।
   • প্রয়োজনে ল্যাব পরীক্ষা, ইমেজিং, এবং অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা।

5. চিকিৎসার পরিকল্পনা (Treatment Plan):

   • রোগ নির্ণয়ের ভিত্তিতে চিকিৎসার পরিকল্পনা তৈরি করা।
   • প্রয়োজনীয় ওষুধ, থেরাপি, এবং অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির পরামর্শ দেওয়া।

6. ফলোআপ (Follow-Up):

   • রোগীর চিকিৎসার ফলাফল পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসার পরিবর্তন।
   • রোগীর পুনর্মূল্যায়ন এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা।

কিছু পরামর্শ:

• সঠিক তথ্য প্রদান: রোগীকে সঠিক এবং সম্পূর্ণ তথ্য প্রদান করা উচিত যাতে চিকিৎসক সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে পারেন।
• নিয়মিত পরীক্ষা: প্রয়োজন অনুযায়ী নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা উচিত।
• বিশেষজ্ঞের পরামর্শ: কোনো সমস্যা দেখা দিলে বা অসুস্থ বোধ করলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন: স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, নিয়মিত ব্যায়াম, এবং পর্যাপ্ত বিশ্রামের মাধ্যমে স্বাস্থ্য রক্ষা করা।

4. খাদ্য সমীক্ষা (Dietary Assessment):

খাদ্য সমীক্ষা (Dietary Assessment) মানুষের খাদ্যাভ্যাস এবং পুষ্টি গ্রহণের মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি ব্যক্তির বা জনগোষ্ঠীর পুষ্টি অবস্থা নির্ণয় এবং খাদ্য গ্রহণের ধরণ বিশ্লেষণ করতে সহায়ক। খাদ্য সমীক্ষা বিভিন্ন পদ্ধতি এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করে সম্পন্ন হয়।

খাদ্য সমীক্ষার ধাপসমূহ:

1. খাদ্য গ্রহণের মূল্যায়ন পদ্ধতি (Methods of Dietary Assessment):

   • ২৪ ঘণ্টার খাদ্য স্মৃতি (24-Hour Dietary Recall):
     • একজন ব্যক্তির গত ২৪ ঘণ্টায় গ্রহণ করা সমস্ত খাবার এবং পানীয়ের বিশদ বিবরণ সংগ্রহ করা।
   • খাদ্য ফ্রিকোয়েন্সি প্রশ্নমালা (Food Frequency Questionnaire, FFQ):
     • একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে (সাধারণত এক মাস বা এক বছর) একজন ব্যক্তির খাদ্য গ্রহণের ধরণ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।
   • খাদ্য দিনলিপি (Food Diary/Food Record):
     • একজন ব্যক্তি প্রতিদিনের খাদ্য এবং পানীয়ের তালিকা নথিভুক্ত করে, সাধারণত ৩-৭ দিনের জন্য।
   • পর্যবেক্ষণ (Observation):
     • একজন ব্যক্তির খাদ্য গ্রহণ পর্যবেক্ষণ করা, বিশেষ করে শিশু এবং প্রবীণদের জন্য ব্যবহৃত হয়।

2. ডেটা সংগ্রহ (Data Collection):

   • পরিমাণ নির্ধারণ: খাদ্যের পরিমাণ নির্ধারণ করতে মাপার পাত্র, চামচ, এবং অন্যান্য পরিমাপক সরঞ্জাম ব্যবহার করা।
   • খাদ্য উপাদান বিশ্লেষণ: খাদ্যের পুষ্টিমান নির্ণয় করতে খাদ্য উপাদান এবং ক্যালরি বিশ্লেষণ করা।
   • ফটো ডকুমেন্টেশন: খাদ্যের ছবি তোলা এবং পরবর্তীতে বিশ্লেষণ করা।

3. ডেটা বিশ্লেষণ (Data Analysis):

   • পুষ্টির হিসাব: খাদ্যের মাধ্যমে গ্রহণ করা ক্যালরি, প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, ফ্যাট, ভিটামিন, এবং খনিজ পদার্থের পরিমাণ নির্ধারণ করা।
   • খাদ্য গ্রহণের ধরণ: খাদ্য গ্রহণের ধরণ এবং পুষ্টির মান বিশ্লেষণ করা।
   • স্বাস্থ্য ঝুঁকি মূল্যায়ন: খাদ্য গ্রহণের মাধ্যমে স্বাস্থ্য ঝুঁকি নির্ধারণ করা, যেমন অতিরিক্ত ক্যালরি গ্রহণ, অপুষ্টি, ইত্যাদি।

4. ফলাফল ও প্রতিবেদন (Results and Reporting):

   • খাদ্য গ্রহণের ডেটা এবং বিশ্লেষণের ভিত্তিতে রিপোর্ট তৈরি করা।
   • ফলাফলগুলি ব্যক্তিগত এবং জনস্বাস্থ্য সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়ক।

খাদ্য সমীক্ষার কিছু গুরুত্বপূর্ণ উপাদান:

• খাদ্য গ্রহণের ধরণ: কোন খাবারগুলি বেশি গ্রহণ করা হয়, কোনগুলি কম গ্রহণ করা হয়।
• পুষ্টি ঘাটতি: কোনো পুষ্টি উপাদানের ঘাটতি রয়েছে কিনা।
• স্বাস্থ্য সম্পর্কিত ফলাফল: খাদ্যাভ্যাসের সাথে স্বাস্থ্য সম্পর্কিত ফলাফল যেমন স্থূলতা, ডায়াবেটিস, হৃদরোগ ইত্যাদি।

কিছু পরামর্শ:

• সঠিক তথ্য প্রদান: খাদ্য সমীক্ষার সময় সঠিক এবং সম্পূর্ণ তথ্য প্রদান করা উচিত।
• নিয়মিত সমীক্ষা: খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তনের জন্য নিয়মিত খাদ্য সমীক্ষা করা উচিত।
• বিশেষজ্ঞের পরামর্শ: খাদ্য সমীক্ষার ভিত্তিতে প্রাপ্ত ফলাফল বিশ্লেষণ এবং প্রয়োজনীয় পরিবর্তন করার জন্য পুষ্টিবিদ বা চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস: স্বাস্থ্যকর এবং সুষম খাদ্যাভ্যাস বজায় রাখতে মনোযোগ দেওয়া।